医保卡买药限制消费怎么回事:医保卡买药受限制

2025-01-29 05:10 分类：医疗纠纷阅读：

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1、为什么我的医保卡不能买药使用，只能住院使用呢？

为什么我的医保卡不能买药使用，只能住院使用呢？ (一)

优质回答楼主你好，如果你的医保卡不能买药使用，只能够住院使用，那是因为你交纳医疗保险的比例，相对是比较低的。我们的这个职工医疗保险一共有两个档次的缴费，4%和8%，那么作为企业在职职工来讲，他一般都是按照8%来进行缴纳自己的医疗保险的。

但是如果作为灵活就业的个人来讲，那么这个4%和8%的缴费比例是可以自由的选择的，所以说有些人可能经济条件一般，那么就会选择一个较低的缴费档次，来缴纳自己的医疗保险，那么这样一来的话就会形成自己的个人医保卡账户，没有任何的余额产生，因为4%也好，还是按照8%缴费也好，最大的区别就是建立和不建立个人医保账户。

那么按照4%交费的个人是没有个人医保账户的，所以说你去药店买药是没有任何的余额，那么也就不能够使用，但是对于你住院报销，包括报销比例，都是没有任何问题的，也就是说能够享受一个相同的报销比例，所以说住院可以正常的使用，但是药店买药是不能够正常的使用的。

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经常有人问保叔一样的问题，“我每年都有在缴费，可是去药店买药还是刷不了卡，这是为什么呢？社保卡用不了，都是有原因的，保叔逐一排查下，主要有以下几个原因：

1、参加的医疗保险类型不同；

2、医保卡个人账户余额不足；

3、医保卡损坏。

我国的医疗保险分两种类型，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。城镇职工医疗保险有建立个人账户和统筹账户，城乡居民医疗保险是没有建立个人账户的，只有统筹账户。

我们到药店刷卡购药使用的是个人账户上的金额，如果你参保缴交的是城乡居民医疗保险，是没有建立个人账户，因此，医保卡在药店是无法使用的。

我们到药店购药使用的是职工医疗保险个人账户上的余额，如果个人账户上的余额不足或为零，也会导致医保卡在药店无法购药使用，只能个人掏现金承担。

我们在刷卡时药店的电脑系统上都会有提示信息，如果是医保卡坏掉了，那肯定就刷不出任何信息。

当然也不能直接排除是医保卡坏掉，也有可能是药店读卡器的问题，这时建议再换几家药店试试看，要是都刷不出来的，那可以百分百肯定是医保卡损坏了。

医保卡损坏的，保叔提醒参保人员尽快携带身份证、工本费到办卡网点申请补卡，以确保医保卡的正常使用。

但提问人说到住院可以使用，就药店用不了，那可以排除医保卡肯定是没有损坏的哦！

我国的医疗保险分两种类型，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。城镇职工医疗保险有建立个人账户和统筹账户，城乡居民医疗保险是没有建立个人账户的，只有统筹账户。我们到药店刷卡购药使用的是个人账户上的金额，如果你参保缴交的是城乡居民医疗保险，是没有建立个人账户，因此，医保卡在药店是无法使用的。

城镇职工基本医疗保险是每月都要缴纳保险费(办退休手续后就不用缴了)，每月缴纳的保险费包括企业每月交的与个人每月交的(一般从工资中扣除)。每个月国家社保管理部门都向这部分人的社保卡上返还一定数额的社保金，此款可以用来在药店买药或支付住院看病需要个人支付的医药费。当然这部分人的社保卡也用于住院。

虽然一般的人群不能享受到医疗费用的报销，但是社保卡里面的钱还是可以在门诊进行使用的。并且在门诊的挂号费诊查费还可以享受到报销。你提到你是下岗工人，交了医保可是还是无法在医院使用，建议先查看自己参保的医疗保险是否每个月都会返钱，比如重庆地区个人身份参保的一档就不会返费，社保卡里面没有钱自然就无法报销。

为什么同是企业退休职工，有的医保卡可以住院报销用、又有现金返回医保卡、供自己看病和买药用；而有些医保卡只能住院报销用、而没有现金返回医保卡？

一:能住院报销用、又有现金返回的医保卡:

①:这类医保卡，医保交费按本地区企业职工上一年度平均工资的10%，单位承担交费8%、个人承担交费2%；

②:男性职工连续交费25年一30年、女职工连续交费20年一25年，就可以不再交费、终身享受医保待遇；

③:返回医保卡的现金比例和金额数量，各地差异较大，大部分地区是按年龄段计发，年龄越大、比例和金额越多，一般每月在100元左右；经济发达地区、沿海地区、大城市和机关事业单位的人员，每月返回的现金高达几百、甚至上千元；

二:能住院报销、没有现金返回的医保卡:

①:企业为职工办理医保时，是按普通医保交费的，交费的比例是按本地区企业职工上一年度平均工资的4%，单位交纳2%、个人交纳2%；这类企业大都是中小企业、私人企业、或者是省.市.地一级的国企为主；

②:男职工连续交费25年一30年、女职工连续交费20年一25年，就不用再交费、终身享受住院医保和报销的待遇；

③:这类企业职工的医保卡、是没有现金返回医保卡的；但住院和报销的比例与费用是一样的；

④:还有少数小.微企业、私人企业，只为企业职工交纳大病医保、或者工伤医保，当年交纳、当年享受；这类企业的职工退休后、没有医保享受，有的职工连退休养老也没有；

目前为止我国存在着三种医疗保险，一种是居民医疗保险，第二种是企业职工基本医疗保险，第三种是新农合，这三种医疗保险有所不同。

居民医疗保险的医保卡是为了那些没有上班的人提供医疗保障吧，他是不限制年龄，如果你办了都可以去交钱，可以获得一定的住院保障，但是报销比例会比较低。

企业职工基本医疗保险的医保卡，这位在职人士专门建立的一种比较健全的保障机制，公司和个人都会认缴一部分到社保卡中，每个月社保卡会返一定的钱到你的个人账户中。还给账户的钱，是你用来可以直接购买样品的，如果住院的话，职工社保是可以直接进行住院报销的，据患者所住医院的等级，小比例也是不一样的，但是它不包含自费药和进口药，综合报销比例在60~%80%之间，而且每年还有一定的封顶额度，这个额度相当于您所在省市的个人年收入的6倍。

至于新农合医保，这两年将与城市居民医保的并轨，它的作用和城市居民医保。

题主说自己的医保卡不能在药店使用，那有有很多种情况，首先，不知道题主到底清不清楚自己的医保卡是属于哪一种，如果是属于城镇居民医保卡的话，是不可以用于购买药品的。其次，不知道题主所去的药店是不是社保指定的药店，如果不是的话，那么也是无法用医保卡购买的。

这是因为缴纳医保时，你选择的是不要个人账户。

我国医疗保险为统账结合的模式，也就是分为统筹基金和个人账户，统筹基金用于支付所有符合赔付条件的赔款，个人账户是发给个人用于平时的门诊看病和买药。

首先如果有工作单位的职工，参保人员肯定是有个人账户的，但是之前我们国家有一段时期，大批国有企业职工下岗，社保需要个人缴纳，但部分人员一直未实现再就业，生活比较困难，缴纳不起社保。

为了照顾这部分人员，有些地方的医保经办机构推出了两种缴费档次，一种是和单位缴纳的比例一样，待遇也完全一样；还有一种是缴费比例低一些，除了没有个人账户，其他待遇都是一样的。这两种模式自由选择，但一经选择，除非补齐差额，否则不允许改变。

问题中就是当时选择了不要个人账户，少交钱的模式，除非补齐缴纳的社保费，否则不会有个人账户的。

我所在的城市是重庆，可以和大家分享一下重庆地区的医保政策。

社保卡，也就是我们手中持有的医保卡。其在社保应用中的主要功能就医买药和在医院直接进行报销。参加了医疗保险之后，最主要的作用就是能够在住院的时候享受到医疗保险的报销，那么对于门诊发生的哪些费用一般情况下是不允许报销的，除非是患有特殊的疾病并且在医保中心办理了特病症的人群才可以享受到医保门诊费用的报销。

目前我国存在着两种医疗保险，一种是城乡居民医疗保险，另一种是城镇职工基本医疗保险。两种保险，都有一张社保卡，但有区别:

城乡居民医疗保险是在每年的第四季度要一次性缴纳下一年度的保险费，这样的社保卡就只能用于住院。例如:成都市2019年城乡居民医疗保险成年居民有两档缴费标准，分别为400元和200元。参保者在今年9月1日到12月20日之间进行缴费，逾期将不予办理。

城镇职工基本医疗保险由两个部分构成的，一个是个人账户，可用于药店购药、门诊支出等;另一个是统筹基金，统筹基金可用于大病住院报销，这部分由社会保障资金管理部门来统筹运作。而城乡居民医疗保险就只包含统筹基金，只能用于大病住院报销。

不请自来。

在生活中为什么会出现医保卡不能买药，只能住院使用？

在现实中很多人都会碰上类似的问题，小疯经常跑社保，所以对实际情况还比较知道一些，就给您一一解答下。

1、医保卡消磁了，在医保卡里面有个类似身份证的芯片，很容易受损，消磁您就无法刷卡购买药品；

2、医保卡个人金额未实事到账，而住院是走医保统筹基金报销，有时候会有时间差，导致医保卡没余额；

3、你本人去的不是定点药店，对方不想让你刷医保卡，说你的卡坏了。

4、你本人去的是定点医药，但医保卡有些药品不能购买，为了业绩和账务不走明流水账，故意说你医保卡坏了。

5、你个人在单位扣除了医保费用，但企业没把这些钱交到国家医保统筹中心，每个企业负责交费这个工作人员为省事，都是一个季度一交。而你刚好住院时费用交了，但买药医保卡里面没余额。

6、你所在的企业交的医保和别人不一样，许多老企业都有自己的医保，但这些医保和全国不联网，在企业范围的所有医院都能用，去买药不行。比如，北方的童煤集团，就是类似情况。员工可以住医院，无法买药。